sábado, 28 de junio de 2008

TEMAS MÉDICOS 6




Celíacos, una vida sin gluten

La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten, una proteína que está presente en el trigo, la cebada, el centeno, la avena y el triticale –un híbrido de trigo y centeno–, así como en los alimentos elaborados a partir de sus harinas, que son muchos.La FACE calcula que cerca del 80% de los productos alimenticios manufacturados que se venden en los supermercados españoles contienen o pueden contener gluten. En los celíacos, el consumo de esta proteína produce graves lesiones en las vellosidades del intestino delgado, que son las encargadas de absorber los nutrientes de los alimentos –minerales, vitaminas, hidratos de carbono, proteínas y grasas– y pasarlos al organismo. Al resultar dañadas, el cuerpo es incapaz de asimilar correctamente los nutrientes, provocando en la persona celíaca episodios de desnutrición. La intolerancia al gluten puede manifestarse a través de los siguientes síntomas: diarreas continuas, vómitos, vientre hinchado, y carencia de hierro y calcio. En el caso de los niños, presentan pérdida de apetito y peso, retraso en el crecimiento y alteración en el carácter, volviéndose huraños e irritables.
La única manera de confirmar que, efectivamente, estos síntomas son causados por la ingesta de gluten es realizar una biopsia intestinal. Mediante esta prueba se comprueba si las vellosidades intestinales están dañadas. La enfermedad celíaca o sus síntomas desaparecen cuando el enfermo comienza una dieta libre de esta proteína, que deberá mantener de por vida. Lo difícil es evitar el gluten de numerosos productos.En Idea Sana EROSKI nos hemos puesto a trabajar para poner en marcha iniciativas encaminadas a mejorar la calidad de vida del colectivo de celíacos. Este plan de trabajo que ahora comienza tiene la vocación de continuar en el tiempo.En septiembre, hemos puesto a disposición de todos nuestros clientes referencias de productos de marca propia EROSKI aptos para celíacos.Este nuevo lanzamiento se realiza para atender las necesidades de aquellas personas que, por motivos de intolerancia, no pueden tomar gluten.Una medida que busca mejorar la calidad de vida del colectivo celíaco y su no discriminación. Este compromiso también incluye un control permanente por parte de nuestra empresa orientado a garantizar la ausencia de gluten en los productos puestos a la venta y etiquetados como tal. Con motivo de este lanzamiento, desde Idea Sana EROSKI ponemos en marcha una campaña informativa y de sensibilización. Queremos contribuir a integrar al colectivo celíaco en nuestra sociedad, ya que son muchos los problemas con los que aún se encuentra.Escuela IDEA SANA: Celíacos, una vida sin glutenRamón Navarro, presidente de FACE“El principal problema al que nos enfrentamos es la falta de información”Idea Sana: ¿Cuál es el principal problema al que se enfrentan los celíacos actualmente?Ramón Navarro:La falta de información. No sólo por ellos sino por los que son celíacos y lo desconocen. Sabemos que sólo está diagnosticada un 10% de la población celíaca española, lo que supone que muchos españoles conviven –y malviven– con esta enfermedad sin saberlo. Queremos difundir la idea de la existencia de la enfermedad celíaca (EC), de la importancia que tiene para el celíaco la marca de garantía, y reclamar de las administraciones publicas y de las entidades privadas la promoción de campañas de información a la población general y a los profesionales de la salud, educación y restauración sobre la EC y la dieta sin gluten, así como la creación de ayudas económicas para la adquisición de productos especiales para celíacos.
I.S.: ¿Qué mensaje le gustaría trasladar a los lectores?R.N.:Ser celíaco no impide la realización de una vida normalizada, aunque sí nos encontramos con dificultades. El único tratamiento eficaz a día de hoy para la EC es la dieta sin gluten de por vida, por lo que debemos adecuar nuestra dieta a estas necesidades, teniendo cuidado y control sobre lo que consumimos, limitando nuestro consumo a los pocos productos seguros sin gluten. Por ello, los celíacos somos unas personas muy comprometidas con el control de su alimentación, base de su salud y su calidad de vida.I.S.: ¿Qué cifras manejan sobre el número de celíacos que hay en España?R.N.:En la actualidad no hay una cifra clara sobre el número real de celíacos. A partir de los estudios realizados hasta la fecha en Europa y en alguna comunidad autónoma, la prevalencia se sitúa en torno a 1 celíaco por cada 100/150 nacidos, lo que significaría que entre 300.000 y 400.000 españoles son celíacos.I.S.: Tres obstáculos con los que se topa el celíaco a la hora de hacer su compra de alimentación.R.N.:Los elevados precios, la falta de seguridad alimentaria y la limitación de compra. Llevar una dieta sin gluten nos supone un 362% más de gasto que en una persona no celíaca. La falta de un etiquetado adecuado hace que tengamos muchos problemas a la hora de saber si el producto que compramos es seguro para nuestra salud o no. FACE edita todos los años una ‘Lista de Alimentos’, verdadero libro de cabecera del celíaco, en el que se indican los productos que son seguros. Porúltimo, aunque en el mercado podemos encontrar cada vez más productos, la oferta siempre es muy restrictiva. Mientras que un consumidor no celíaco tiene a su alcance productos en una gran variedad de comercios y una gran variedad de productos, el celíaco tiene muy limitadas las opciones de compra, lo que supone una discriminación como consumidor. Aunque la calidad de vida del celíaco se ha visto mejorada en los últimos años, todavía nos queda mucho para poder encontrarnos en niveles similares a los del resto de la población.
I.S.: ¿Cree necesaria una mayor implicación del sector de la alimentación (tanto fabricantes como distribuidores) en esta problemática?R.N.:Es fundamental, ya que, como hemos visto, nuestro único tratamiento es una dieta sin gluten. La implicación real de este sector es básica para mejorar la salud y la calidad de vida del celíaco. Si las empresas se comprometieran en elaborar alimentos sin gluten, con las garantías de control de los proveedores, de buenas prácticas de elaboración, evitando la contaminación cruzada con gluten, y etiquetando de forma clara e inequívoca, entonces el celíaco habría dado un gran paso, el gran paso diría yo, hacia la normalización del celíaco en la sociedad. Deseamos que en poco tiempo, el celíaco sólo necesite ver el sello de la Marca de Garantía‘Controlado por FACE’ para que no tenga más que incorporar el producto a su cesta de la compra, sin tener que leer el etiquetado e interpretar, en su lectura, si puede consumirlo o no. Simplemente, sabrá que cuenta con las garantías de seguridad acreditadas y controladas por FACE.I.S.: ¿Que objetivos persiguen con el acuerdo de colaboración con EROSKI?R.N.:.: Con EROSKI, como con cualquier entidad con la que nos comprometemos a realizar acciones conjuntas, tenemos como objetivos promover la difusión del conocimiento de la enfermedad celíaca y de la dieta sin gluten, así como apoyar acciones encaminadas a mejorar nuestra calidad de vida, como en este caso con la presentación de una línea de productos sin gluten que están incluidos en la ‘Lista de Alimentos’ que editamos, o adscritos a la marca de garantía, lo que supone para el celíaco una mayor facilidad de compra.El listado de estos productos “SIN GLUTEN. Apto para celíacos” con Marca EROSKI, está disponible en la página web:
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TEMAS MÉDICOS 5


Nuevas vías para superar la celiaquía

Los bebés de cuatro a seis meses pueden inmunizarse tomando gluten

La alergia al gluten, la celiaquía, es una enfermedad con una base hereditaria compleja. Aunque todavía no se conocen todos los genes que intervienen, se sabe que si uno de los padres tiene la enfermedad, la probabilidad de que su bebé la tenga se sitúa entre un 10% y un 50%. Investigadores de nueve países europeos, entre ellos España, han unido esfuerzos en el proyecto PreventCD con el objetivo de averiguar si es posible evitar el desarrollo de la enfermedad estimulando la inmunización oral en bebés.
"Para proteger al bebé de familias con riesgo, durante muchos años la norma ha sido aconsejar que se introduzca la ingesta de gluten a partir de los seis meses, aunque muchas familias lo evitan hasta pasado el año", explica Gemma Castillejo, del hospital de Sant Joan de Reus. Sin embargo, esta medida podría ser inadecuada. Según la hipótesis que barajan los investigadores, se debería introducir antes, entre los cuatro y los seis meses. "Introduciendo el gluten en la dieta del bebé en pequeñas cantidades y coincidiendo con el periodo de lactancia materna permitiría modular el sistema inmune de tal manera que más adelante no se desarrolle la enfermedad", explica Castillejo. "Funcionaría como una vacuna, el sistema inmune aprende a reconocer esta proteína y así ya no genera rechazo", explica la investigadora.
En el ensayo participan 1.000 bebés europeos de familias con padres, madres o hermanos con la enfermedad. En España, participan más de 260 a través de tres hospitales, el hospital de La Fe de Valencia, el hospital de La Paz de Madrid y el Hospital Universitario Sant Joan de Reus. "Cuando nazca el bebé se recogerá sangre del cordón umbilical para analizarla y ver si tiene alguno de los dos genes que determinan el perfil genético de riesgo en celiaquía, el DG2 o el DQ8", explica Castillejo. "Se cree que en el cromosoma 6 puede haber varios genes implicados, pero los que mejor se conocen son estos dos", puntualiza. El 95% de los celiacos tiene el DQ2, y el DQ8, un 4%. Un 80% de las personas se diagnostican en la infancia.Entre los cuatro y los seis meses, los bebés ingerirán cada día un preparado especial con 100 miligramos de gluten. A partir del medio año, la cantidad diaria irá aumentándose de forma gradual. "La idea es que logremos reducir a la mitad la cantidad de niños que desarrollan la enfermedad", explica Castillejo. Durante tres años, se realizará un registro diario de lo que comen y analíticas de la sangre del bebé y la leche materna.El proyecto parte de las evidencias de otros estudios en torno a tres variables: la edad de introducción del gluten, la cantidad y la lactancia materna. "La leche materna lleva linfocitos que benefician el sistema de defensas del bebé, por lo que ejercería un efecto protector que facilitaría la tolerancia", afirma Carmen Ribes, jefe de gastroenterología pediátrica del hospital de La Fe.Un estudio de 2006, publicado en Archives of Children, muestra que la introducción del gluten durante la lactancia reduce el riesgo de sufrir celiaquía en un 50% y que la mayor duración de la lactancia también se asocia a un menor riesgo.Otro estudio publicado en JAMA en el año 2005 corrobora que el mejor momento para introducir la proteína es entre los cuatro y los seis meses. Concluye que empezar a tomarlo antes de los tres meses multiplica por cinco el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Introducirlo después del medio año sería tarde para facilitar la inmunización oral.
En el proyecto también participan investigadores de la Universidad de Umea, en Suecia, país conocido por una epidemia de celiaquía. Entre 1985 y 1987, la incidencia de la enfermedad se multiplicó por cuatro, debido a que los fabricantes de alimentos para niños introdujeron mayores cantidades de gluten. La precisión de los registros clínicos suecos permitió determinar qué cantidades fueron perjudiciales o beneficiosas, y a qué edades.Enzimas para la toleranciaActualmente, la celiaquía no tiene tratamiento. Lo único que puede hacer un celíaco es no tomar gluten. La Universidad de Sevilla está colaborando con la Universidad de Stanford, en Estados Unidos, para desarrollar un medicamento a base de enzimas que permita a los enfermos ingerir alimentos con gluten.Carolina Sousa, investigadora de la Universidad de Sevilla, explica que "se trataría de una pastilla que se tomaría antes de ingerir el alimento con gluten, y que contendría unas enzimas, glutenasas, que ayudan a degradar los péptidos tóxicos".De esta forma, si el enfermo celíaco desea ingerir cantidades controladas de gluten, como por ejemplo un panecillo, o productos sobre los que no está seguro, como ocurre con salchichones que a veces contienen esta proteína, podría hacerlo. La Universidad de Stanford ha iniciado ensayos con enfermos, aunque todavía no hay resultados. Desde Sevilla "se está trabajando en la búsqueda de enzimas que complementen a la glutenasa y que contribuyan a su eficacia", explica Sousa.Otros grupos de investigación exploran una vacuna terapéutica por vía nasal para inducir la tolerancia, o medicamentos para evitar que el gluten traspase la barrera epitelial del intestino.Diagnóstico con un 'chip'En España hay 40.000 casos diagnosticados de celiaquía, aunque según la Asociación de Celíacos de Madrid podrían ser más, unos 450.000. Aunque el diagnóstico precoz se traduce en una mejor calidad de vida, lo cierto es que en muchas ocasiones no se detecta hasta que la intolerancia al gluten causa lesiones en la mucosa que produce síntomas muy evidentes. "La comunidad médica piensa todavía que la biopsia es la única detección segura, y es cierto, pero eso hace que el 90% de los casos no se detecte porque la biopsia, una prueba altamente invasiva, sólo se hace cuando los síntomas son ya muy claros", explica Ioannis Katakis, investigador de la Universidad Rovira i Virgili, en Tarragona, que participa en un proyecto financiado por la Unión Europea en el que trabajan otras 21 instituciones, que tiene como objetivo desarrollar un método de diagnóstico mucho menos intrusivo: un chip que permitiría detectar la enfermedad midiendo diferentes parámetros en una gota de sangre. Los sensores del dispositivo deberán detectar marcadores genéticos y marcadores proteicos. "Para que sea un test seguro, al perfil genético se le suman la detección de los anticuerpos que desarrollan los enfermos ante la presencia del gluten", explica el investigador.
FUENTE :
http://www.elpais.com/articulo/salud/
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TEMAS MÉDICOS 4




DIABETES

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:el páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); orlas células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).Tipos de DiabetesHay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienxa durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I.
En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las células. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta años de edad.
La importancia de un buen control de la diabetesEste defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se vé privado de su principal fuente de energía. Además los altos niveles de glucosa en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos, los riñones y los nervios.No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el método de cuidar su salud para personas afectadas por este desoren, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevención de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazón y el sistema circulatoria, los ojos, riñones y nervios.Un buen control de los niveles de azúcar es posible mediante las siguientes medidas básicas: una dieta planificada, actividad física, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.Cómo mejorar el control de su diabetesGracias a una serie de avances tecnológicos de los últimos años es más fácil mejorar el control del nivel de azúcar en la sangre.
Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante múltiples inyecciones diarias, o meiante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el
Humalog, un nuevo tipo de insulina de acción rápida que debe ahyudar a controlar el aumento de azúcar que ocurre imediatamente después de comer. Las investigaciones más avanzadas buscan desarrollar una pequeña bomba de insulina implantable que hiciera inecesarias las inyecciones.
Existe una nueva píldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El
Glucóphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras íldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucóphago frecuentemente causa una disminución de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se añade Glcóphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de píldora novedosa, funciona bloqueando la absorbción de fécula, con lo cual se reduce el la oleada de azúcar que se produce inmediatamente después de comer.
Continúa el progreso en la confección de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son más pequeños y más rápidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre más pequeñas.
Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA , que muestra su nivel de azúcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.
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TEMAS MÉDICOS 3



ABC de la Celiaquia

¿Qué es la enfermedad Celiaca, Celiaquia o alergia al gluten?Es un trastorno que ocasiona problemas en el intestino cuando se consume gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, cebada, centeno y avena. El Gluten podríamos decir que es como un tóxico para la gente con esta alergia ya que destruye la vellosidad intestinal y la mucosa gástrica. La prevalencia es de 1 en 266 personas a nivel mundial.Este trastorno únicamente se trata con la exclusión total del gluten de la dieta.Antes se pensaba que raramente sucedería en niños pero hoy en día es reconocido como un trastorno que se diagnostica a cualquier edad. La gran cantidad de manifestaciones clínicas hace que la alergia sea identificada a través de diversos especialistas como: gastroenterólogos, endocrinólogos, reumatólogos, hematólogos, cardiólogos, neurólogos, pediatras, dermatólogos y dentistas.A parte del gluten contenido en el trigo, cebada, centeno y avena se deberá tomar en cuenta el gluten contenido en alimentos procesados, los mismos que pueden encontrarse con otros nombres (ver lista al final), ojo inclusive deberá tener cuidado con la goma de los sobres o cartas que requieran saliva y los lápices labiales.
SíntomasDebe saber que un 40% de personas con celiaquia no presentan ningún síntoma, y los síntomas que una persona puede tener son muy, pero muy variados, no se encasillan en uno sólo, por ello es llamada la enfermedad del camaleón por algunos especialistas los más comunes son:Gastritis crónicaEstomatitisReflujoAftas recurrentesDiarreasEstreñimientoRinitisAsmaSecundariamente una persona celiaca puede tener trastornos autoimnunes como:-Osteoporosis (secundario al daño gástrico por mala absorción de Calcio)-Trastornos Autoinmunes e Inflamatorios son 10 veces más frecuentes en celiacos. La --eliminación del gluten mejora notablemente los síntomas sobre todo neurológicos, renales y hepáticos, concentraciones anormales de transaminasas.-Anemia-Diabetes 1-Baja estatura-Artritis reumatoidea-Neurológicos: Epilepsia por calcificaciones cerebrales, Ataxia, Neuropatía periférica.-Trastornos tiroideos-Candidiasis intestinal.-Infertilidad en mujeres y hombres-Canceres extra gástricos: hematológicos-Trastornos mentales (1/3 de las personas con esquizofrenia son celiacas)-17% de las personas con síndrome Down son Celiacas.-Cánceres gástricos como adenocarcinoma del intestino delgado, carcinoma escamoso --Permeabilidad intestinal-Dermatitis herpetiforme el 99% de pacientes son celiacos-Perdida de esmalte dentarioFuente Lancet Detlef Schuppan Univ.of Erlangen-Nueremberg AlemaniaLancet Peter Green, Bana Jabri. Dep. Medicine Columbia Univ. Nueva York USASímbolos que se utilizan en otros países para indicar que un alimento no contienen gluten:¿Que se puede comer?Cereales: Maíz, Arroz, Quinua, Kiwicha,Todos los tubérculos: papa, yuca, camote, olluco etc.Puede consumir fideos chinos de arroz o de menestras(green beans, broad beans)Carnes Todas pescados, mariscos, pollo, res, cerdo, avestruz, etc.Todas las frutas y verduras pero analizar si el plátano, piña o manzana les cae mal ya que podría también ser sensible a una de ellas.
Leguminosas o Menestras: Todas lentejas, pallares, garbanzos, frejoles, etc. también Oleaginosas como: almendras, pecanas, nueces entre otras.Aceites: de preferencias Sacha Inchi, Soya, lino, pero se pueden utilizar todosLácteos: algunas personas pueden consumirlos pero no todas, ya que muchas personas con celiaquia pueden ser intolerantes a la lactosa por el daño gástrico causado o también pueden ser alérgicas a la proteína de la leche la caseína o la lacto albúmina.Lugares donde encontrará productos adecuados sin glutenLydia: Panes de maíz, panqueques, galletas sin gluten, arepas, muffins de zanahoria, coco y algarrobina, brownies. 2215270Mavi : Totopos (tortillas de maíz) 4765595Supermercados: barritas de Ajonjolí con kiwicha, fideos de arroz o de menestras¿Qué no se puede comer?Alimentos que contengan Trigo, cebada, centeno y avena como : Pan, fideos, galletas, incluidos los alimentos integrales, biscochos, sopas de sobre o que contengan harina de trigo, guiso de trigo, cerveza, whisky, pan de cebada, emoliente (se puede tomar sin cebada), avena.Evitar margarinas y frituras (por el alto contenido de grasas Trans Pro-Inflamatorias)No debe consumir pan de maíz, camote o centeno de panaderías ya que se preparan con trigo al 60% y 40% maíz o camote.Términos que Indican alto contenido de Gliadina-Gluten-Las personas con intolerancia al gluten no deben consumir los productos que en sus etiquetas señalen la utilización de las siguientes materias primas:-Almidón de trigo-Cereales de trigo-Emulsificantes-Estabilizadores-Glutamato Monosodico-Harina de Trigo-Harina Enriquecida de trigo-Malta-Proteína vegetal hidrolizada-Saborizante a Malta-Vinagre destiladoPrevención: la lactancia materna prolongada el retraso en alimentar a los bebes con gluten (luego del primer año de vida), infecciones virales que promueve la secreción de interferón alfa y fumar, son algunos de los factores que pueden favorecer la aparición de la enfermedad en personas susceptibles.
Geraldine Maurer Fossa: 224 1654 - 475 4000 anexo 2160Clínica San Borja

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TEMAS MÉDICOS 2



Las enfermedades crónicas se cobran más víctimas.


Según un informe de la OMS la carga mundial de morbilidad está pasando de las enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles. Según el organismo mundial con una correcta prevención se podrían salvar 36 millones de vidas para 2015.
LEONARDO SCOLPATTI

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Producto de los cambios en los estilos de vida, la mala alimentación, el tabaquismo, el alcoholismo y demás factores desencadenantes las denominadas enfermedades no trasmisibles lamentablemente comenzaron a ganar terreno en todo el mundo y en la actualidad se convirtieron en la principal causa de muerte. El dato se desprende de un informe que elaboró la Organización Mundial de la Salud, en base a las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008, en el cual se da cuenta de que las enfermedades no transmisibles ya son las que más víctimas causan en el mundo De este modo, las afecciones crónicas como las cardiopatías y el accidente cerebrovascular, entre otros, comenzaron a cobrar importancia en los registros de morbilidad, superando a las principales infecciosas, tales como diarrea, VIH, tuberculosis, infecciones del recién nacido y paludismo.En ese sentido, el director del Departamento de Datos y Estadísticas de la OMS, Ties Boerma, aseguró que no cabían dudas de que se observa una tendencia hacia la disminución de la mortalidad por enfermedades infecciosas en todo el mundo”, al tiempo que aclaró que se tiende a asociar a los países en desarrollo de éstas pero, afirmó que “cada vez son más los países donde las principales causas de defunción son enfermedades no transmisibles”Cuando se habla de enfermedades crónicas se habla de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas ,diabetes, discapacidades visuales y la ceguera, los defectos de audición y la sordera, las enfermedades bucodentales y los trastornos genéticos, entre otras. Según informes de la OMS, ya en 2005 se había advertido esta situación cuando del total de 58 millones de defunciones previstas para ese periodo se estimó que 35 millones corresponderían a enfermedades crónicas. El doble del número de defunciones correspondiente al conjunto de todas las enfermedades infecciosas (incluidos el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria), las enfermedades maternas y perinatales y las carencias nutricionales.Es a raíz de esta situación que desde esta entidad se hace hincapié en la necesidad de prever y comprender la relevancia de éstas y de intervenir urgentemente.En ese contexto, se convoca a los dirigentes nacionales que están en condiciones de reforzar las actividades de prevención y control de las enfermedades crónicas, así como la comunidad de salud pública internacional, adopten un nuevo enfoque. Datos de la OMS* El 80% de las muertes por enfermedades crónicas se dan en los países de ingresos bajos y medios, y estas muertes afectan en igual número a hombres y mujeres.* La amenaza es cada vez mayor: el número de personas, familias y comunidades afectadas está aumentando.* Esta amenaza creciente constituye una causa subestimada de pobreza y dificulta el desarrollo económico de muchos países.Metas* Una reducción anual adicional del 2% de las tasas mundiales de mortalidad por enfermedades crónicas durante los próximos 10 años.* Así se evitarán 36 millones de muertes prematuras de aquí a 2015.* Disponemos ya de los conocimientos científicos necesarios para alcanzar esta meta.

Fuente de Consulta: OMS.

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viernes, 27 de junio de 2008

TEMAS MEDICOS 1



Es una enteropatía (enfermedad intestinal por mala absorción) crónica, donde existe una afección causada por una reacción a determinadas proteínas, llamadas prolaminas. Estas están presentes en los cereales como el trigo, la avena, la cebada y el centeno y resultan tóxicas para los enfermos celíacos. La enfermedad genera la atrofia del intestino delgado que no puede absorber nutrientes como en condiciones normales. Es una enfermedad debida a una predisposición genética y que puede movilizar mecanismos de autoinmunidad (capaces de fabricar anticuerpos contra parte del propio cuerpo). Es una enfermedad pre-cancerosa.Según el cereal, la fracción tóxica tiene distintos nombres: En el trigo se denomina gliadina. En el centeno, secalina. En la cebada, hordeína. Y en la avena, avidina. Siendo la grasa el nutriente que más trabajo cuesta absorber, la principal característica de esta enfermedad es la Esteatorrea (grasa en materia fecal). Este concepto está en revisión ya que es muy parcializado.¿Cómo nos damos cuenta que hay enfermedad si no hay esteatorrea?Se puede presentar con diferentes manifestaciones:- Lesiones cutáneas- Erupciones bucales- Menor crecimiento- Anemia por falta de hierro- Vómitos- Diarrea sin esteatorreaLa edad de mayor incidencia es entre 1 y 5 años. En los adultos el rango de edad más prevalente es entre los 20 y 40. Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento nutricional consiste en abandonar de por vida el consumo de estos cereales. La dieta es sin gliadina y sus proteínas similares. Se prohíbe todo lo que tenga harina de trigo, avena, cebada y centeno.Causas Existe una predisposición genética en los familiares de primer grado. Esta falla se encuentra en el cromosoma 6. Alimentos recomendados Lácteos: leches y yogures, enteros o descremados (tener el cuidado de leer los rótulos, que aseguren la carencia de gluten). Quesos: todos están permitidos, pero al igual que los yogures, hay que tener la precaución de leer el rotulado o identificar el símbolo internacional de alimentos permitidos para celíacos. Huevo: se puede consumir sin problemas. Carnes: rojas y blancas de ave o pescado sin inconvenientes. Hortalizas: Todas están permitidas. Acelga, achicoria, ají, apio, berenjena, berro, brócoli, cardo, coliflor, escarola, espárrago, espinaca, hinojo, lechuga, pepino, rabanito, radicheta, repollo, tomate, zapallito, alcaucil, arvejas frescas, cebolla, chauchas, habas, nabo, puerro, remolacha, zanahoria, zapallo, batata, choclo, mandioca y papa. Frutas: Todas están permitidas. Ananá, cereza, ciruela, damasco, durazno, frutilla, kiwi, limón, mandarina, manzana, melón, naranja, pera, pomelo, sandía, banana, higo y uva. Cereales: podrán consumirse harinas de maíz, arroz y mandioca. Pan y galletitas: galletas de arroz, pan de arroz o de maíz. Dulces: mermeladas y jaleas caseras. En el caso de ser comerciales, leer los ingredientes o verificar el símbolo internacional de alimentos permitidos para celíacos. Cuerpos grasos: aceites, manteca y crema. Azúcar: sin inconvenientes. Bebidas: agua, jugos naturales, gaseosas y soda. Condimentos: aromáticos, picantes y sal. Infusiones: té, manzanilla, malva y boldo. Para tener siempre presente - El trigo, centeno, avena y cebada, pueden formar parte de una gran cantidad de alimentos como aditivos, como por ejemplo: cacao, café instantáneo, dulce de leche, fiambres, caramelos masticables y jamón cocido.- Proveerse de alimentos de consumo seguro como son las frutas y verduras frescas, huevos, aceites, carne fresca, lácteos (excepto que exista diarrea y no se pueda dar lactosa), azúcar, arroz, harina de maíz, mandioca. - Respetar la abstinencia para los alimentos prohibidos, que son los granos y derivados (pastelería, panificados) de trigo, avena, cebada y centeno.- Poner atención en los alimentos que deben ser verificados, leyendo su composición o identificando el símbolo internacional de alimentos permitidos para celíacos. Para mayor seguridad, puede consultar el catálogo para celíacos que desarrollan las asociaciones destinadas a tal fin.
DIETOTERAPIA PARA CELIACOSDIETA EN LA CELIAQUÍAPara empezar, los cereales son los alimentos más complicados por lo antes citado y así se tienen que evitar los alimentos que tengan trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin problemas.Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy recomendados en esta patología, como le pasa por ejemplo a la patata y a todas las frutas frescas.Características generalesPatología producida, en individuos sensibles, por ingestión de alimentos conteniendo gluten (gliadina). El gluten puede provenir del trigo o de otros cereales como el centeno, el triticale (variedad producida por la mano del hombre y que tiene características mezcla del centeno y del trigo), avena y cebada. Cereales como el maíz ó el arroz o la patata están exentos de esta proteína vegetal que es el gluten. La intolerancia a los cereales citados tiene una base inmune y un fondo genético que se manifiesta por diversas patologías digestivas (las más comunes incluyen diarrea y malabsorción de nutrientes hasta provocar, en casos extremos, cuadros similares a una desnutrición profunda) e incluso dérmicas. La aparición del problema suele ser en la primera infancia pero en algunos casos se diagnostica en adultos. El tratamiento, exclusivamente dietético, es la eliminación de cualquier presencia de gluten en la alimentación de los afectados. Realmente es una dieta relativamente sencilla de llevar si no fuera por la enorme importancia que nuestra cultura da a los cereales (se come con pan, los bocadillos y los rebozados son un gran invento, las pizzas están muy difundidas, etc) y por la presencia de 'gluten oculto' en numerosos alimentos industrializados ó no: almidones usados como espesantes, colorantes que se 'soportan' en una base de harina, líneas de producción de alimentos por los que previamente han pasado trigo o almidón y contaminan el resto de productos, contaminación cruzada por el uso de utensilios de cocina, aceites de freidora, etc. ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a mi nutrición?La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:Carbohidratos. 55% del total ( no debe pasar del 10% de simples, el resto complejos).Grasas.30% del totalDe ella 15 % de monoinsaturada y el resto repártalo entre saturada y poliinsaturada.Proteína.15% del total.Fibra dietetica...Se debe tomar unos 25 gramos por día, lo que sucede es que los alimentos que llevan gran cantidad de fibra , en ocasiones no son aconsejables para los celiacos con lo que hay que tener cuidado.Colesterol. No se deben superar los 300 miligramos /día pero como norma general, no es que en este caso y si no existe un problema añadido se deba realizar una comida con valores muy bajos en colesterol.Sal. También como medida general no tome más de cuatro gramos por día.Alcohol. Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los 25-30 gramos/día y mejor de vino tinto que de blanco. No beba licores de alta graduación (ron, ginebra, brandy.......). ¿Qué debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?Para empezar, los cereales son los alimentos más complicados por lo antes citado y así se tienen que evitar los alimentos que tengan trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin problemas.Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy recomendados en esta patología, como le pasa por ejemplo a la patata y a todas las frutas frescas.Las carnes pueden tomarse sin problemas pero mejor no sobrepasar las tres o cuatro raciones por semana.Los embutidos pueden tomarse pero tenga cuidado con aquellos que llevan en su composición alguno de los cereales complicados (como féculas en ciertos fiambres, salchichas, etc.).Por lo que respecta a los pescados se deben tomar más a menudo que las carnes y lo recomendable es tomar los dos tipos, blancos y azules.Los huevos no tienen problemas, pero como norma general no tome más de cuatro por semana, todo lo más cinco, pues su contenido en grasas y en particular en colesterol es muy alto.Tampoco hay problemas con las legumbres que se pueden tomar con tranquilidad.Con respecto a los aceites y grasas consuma sobre todo aceite de oliva y preferiblemente virgen extra, por sus propiedades cardiosaludables, incluso para freír si el sabor no le resulta muy fuerte, si no tome el de oliva de 0,4.Los helados, bollos y pasteles que estén elaborados con los cereales antes citados deben evitarse, el resto no tienen problemas para el consumidor.Las bebidas no alcoholicas pueden tomarse tranquilamente, excepto cerveza sin alcohol, y no abusando de una manera general de las carbonatadas y de las azucaradas.Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la celiaquía:MENÚS SELECCIONADOSLunesDesayuno: 200 gramos de café con leche, o leche sola si no le gusta el café( o tome con la leche té), dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: 200 gramos de coliflor con un chorrito de aceite virgen extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas fritas. Dos piezas de fruta.Merienda: un zumo de naranja (200 cc).Cena: un consome de ave (150 cc). Una tortilla con jamón (de un huevo, con 50 gramos de jamón). Una manzana asada.MartesDesayuno: 200 gramos de café con leche. Una pieza de fruta.Comida: Judías verdes con tomate (200 gramos). 150 gramos de lenguado con una salsa vinagreta . Un flan de sobre.Merienda: un yogur de sabor al gusto.Cena: sopa de pollo (150 gramos). 100 gramos de jamón york con 50 gramos de patatas cocidas. Una pieza de fruta.MiércolesDesayuno: una papilla de maicena, con 200 gramos de leche y 50 gramos de maicena, con azucar.Comida: ensalada de lechuga, tomate, y cebolla (150 gramos). Una rodaja de merluza con 50 gramos de patata asada.Merienda: dos piezas de fruta (umos 200 gramos).Cena: esparragos con mayonesa (5 esparragos normales con dos cucharadas de mayonesa) y una ración de tortilla de patatas (150 gramos). Una manzana asada.JuevesDesayuno: 2 Yogures batidos con 20 gramos de miel.Comida: ensaladilla rusa (150 gramos) y 150 gramos de pescado frito con berenjenas.Merienda: un zumo de naranja (200 gramos).Cena: espinacas salteadas con jamón. Dos huevos fritos con 20 gramos de patatas fritas.ViernesDesayuno: 200 gramos de café con leche, dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: puré de legumbres (150 gramos) y pechuga a la plancha con 100 gramos de patatas hervidas.Merienda: un yogur al gusto.Cena: verduras salteadas (150 gramos). 150 gramos de sardinas a la plancha. Una pieza de fruta.SábadoDesayuno: una papilla de maicena como la preparada el miercoles.Comida: un cocido completo, sin abusar de las grasas, ponga solo un poco de tocino, no ponga chorizo, no mas de 50 gramos de carne de morcillo , y no pase de 200 gramos de garbanzos.Un flan.Merienda: un zumo de naranja (200 cc ).Cena: consomé de ave (150 cc). Una pescadilla de ración. Una pieza de fruta.DomingoDesayuno: 200 cc de café con leche o solo leche, dos galletas sin gluten con 50 gramos de mermelada.Comida: 200 gramos de coliflor con un chorrito de aceite virgen extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas asadas. Una pieza de fruta.Merienda: un yogur al gusto y una porción de membrillo.Cena: espinacas salteadas con jamón. Una rodaja de merluza hervida con dos cucharadas de mayonesa. Una pieza de fruta.Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación.Asociación Científica no lucrativa. Fundada en 1986.